Egyes adatok szerint itthon évente negyvenezer nőt érint a terhesség-megszakítás kérdése. A döntés minden esetben nehéz, s már ez a lelki megterhelés is elég volna, de sokan panaszkodnak rá, hogy itthon a terhesség-megszakítás, ha a nő határozott döntése már megszületett, mégsem egyszerű. A TV2 egyik, 2012. áprilisi riportja az osztrák 'abortusz-turizmusról' számolt be, megemlítve az akkor még fennálló, azóta kiderült, csak remélt lehetőséget, hogy idehaza, legalább a kórházakban, bevezetik a műtéti terhesség-megszakítás alternatívájaként az abortusztabletta használatát.
Az abortusz-tabletta hazai forgalmazásának engedélyezését a politika megvétózta - így ez a lehetőség a magyar nők számára hivatalosan nem adott. Tudva azonban, hogy aki megteheti, élni fog a lehetőséggel, hogy ha már ilyen döntést kellett hoznia, legalább a döntés következményeként elvégzendő beavatkozás egészségkárosító hatásait csökkentse, úgy érezzük, fontos megismerni, hogyan működik ez a hazánkban hivatalosan nem kapható és nem forgalmazható gyógyszer, az abortusztabletta, melyet 1980-as forgalomba kerülése óta 37 országban, többek között Franciaországban, Svédországban, Angliában, az Egyesült Államokban és Kínában is használnak.
Ha hivatalosan Magyarországon nem áll is fenn jelenleg a gyógyszeres terhesség-megszakítás lehetősége, reméljük, a cikk eloszlat pár tévhitet a módszerrel kapcsolatban, s esetleg segítségedre lehet a döntésben, támogasd vagy ellenezd-e az abortusztabletta itthoni bevezetését, s állást foglalj-e a kérdésben. A HVG január 31-én írt a Patent Egyesület épp most indított figyelemfelkeltő kampányáról az abortusztabletta bevezetéséért - ha a cikk alapján úgy véled, hasznos lenne, ha hazánkban is elérhető volna ez a terhességmegszakítási módszer, írd alá a petíciót itt.
_thumb.jpg)
KOMBINÁLT FELHASZNÁLÁS
A Mifepristone és Misoprostol nevű gyógyszerek kombinációjával elérhető gyógyszeres terhesség-megszakítás a hivatalos amerikai álláspont szerint a terhesség nyolcadik hetéig lehetséges, s Amerikában csak orvosi segítséggel alkalmazható. A Woman on Waves szervezet honlapján a terhesség 12. hetéig vélik biztonságosnak a két gyógyszer kombinációjával végzett beavatkozást. Ők a WHO vizsgálatára hivatkozva állítják, a Misoprostol önmagában is 90%-os hatékonysággal képes a terhesség megszakítására, s ha első alkalommal nem vezet eredményre a bevétele, három napon belül újra meg lehet próbálni. Ugyanakkor hangsúlyozzák, hogy míg a Misoprostol önmagában csak 90%-os hatékonyságú, a két gyógyszer kombinációja 98%-os hatékonysággal vet véget a nem kívánt terhességnek.
A Mifepristone tabletta bevétele után, mely a terhesség fennmaradásához szükséges progeszterontermelést blokkolja, egy-három napon belül kell bevenni a Misoprostol nevű tablettát, mely összehúzódásokat okoz, s a spontán vetélésre emlékeztető módon végbemenő folyamatot vált ki. A két gyógyszer bevétele közötti választható időkülönbség (hiszen 24 és 72 óra között bármikor bevehető a megfelelő mennyiségű – erről lásd lejjebb – Misoprostol) lehetőséget ad arra, hogy a vetélő nő többé-kevésbé kontroll alatt tartsa a folyamatot.
A Mifepristone bevétele után a méh belső fala leválik, a méhnyak felpuhul, s enyhe vérzés jelentkezhet. A vérzés mértéke minden nőnél más és más, az enyhe, menstruációs időszak végére jellemző vérzéstől a nagyon erős vérzésen át a vérzés elmaradásáig bármi történhet, így itt nincs, ami aggodalomra adjon okot.
A Mifepristone tabletta további elnevezései: abortusztabletta, RU 486, Mifegyn és Mifeprex.
A második, Misoprostol tabletták bevételekor a méh összehúzódik, s a terhesség rendszerint 6-8 órán belül véget ér - a folyamat azonban nem fájdalommentes. A görcsök, a vérzés, az összehúzódások a tabletták bevétele után húsz perccel már rendszerint jelentkeznek, s több, erősödő vagy gyengülő hullámban megy végbe a folyamat. A vérzés erősebb lesz a megszokottnál, s ennek során a méh kilöki magából a megfogant petesejtet, a nő elveszíti az embriót, mely azonban még nem feltétlenül látható (ha nyolc hétnél hosszabb ideje áll fenn a terhesség, akkor már igen). A méh-összehúzódások igen kellemetlenek lehetnek, s minden szakmai szervezet azt tanácsolja, hogy a folyamat során a vetélni készülő nő fogadjon bizalmába valakit, ne legyen egyedül. Erre azért is szükség van, mert a Misoprostol mellékhatásaként az erős vérzés és görcsök mellett erőteljes fejgörcs, fejfájás, hányinger, hányás és hasmenés is jelentkezhet.
A Misoprostol tabletta további ismert nevei: Cytotec, Cyprostol, Mibetec, Prostokos vagy Misotrol. Az Arthrotec és az Oxaprost a Misoprostol hatóanyagai mellett Diclofenacot is tartalmaznak, így egyben fájdalomcsillapító hatásúak is - az Arthrotec rendszerint jóval drágább, mint a Cytotec.
Amerikában, ahol a nem kívánt terhesség gyógyszeres megszakítása a magzat nyolchetes koráig engedélyezett, az első, klinikai megbeszélésen a gyógyszer bevétele előtt lehetősége van a nőnek feltennie minden kérdését, amennyiben az elvégzett ultrahang-vizsgálat bizonyossá tette, hogy a terhesség még nem lépte túl a nyolcadik hetet, s a terhesség-megszakítás e módjára lehetősége van. Itt megkapja a Mifepristone-t, s egy üvegcsét négy tabletta misoprostollal. Amennyiben a négy tabletta nem volna elég, a nő felkeresheti a klinikát a következő lépések megtételére vonatkozó kérdéseivel.
A gyógyszeres terhesség-megszakítást itt két héten belül egy újabb, ellenőrző vizsgálat követi, mely biztosíték rá, hogy a folyamat valóban hiánytalanul végbement. A tablettás terhesség-megszakítás 95-98%-os hatékonyságú, így viszonylag ritka az az eset, hogy valakinek még orvosi beavatkozásra lenne ezután szüksége. Ez az utánkövetéses vizsgálat azért is fontos, mert e gyógyszerek bevétele után, ha a terhesség mégsem szakadna meg, a magzati károsodás veszélye megnövekszik.
Ahol klinikai segítségnyújtás mellett alkalmazzák a szereket, elvárás, hogy az abortuszt végző nő maximum két órán belül be tudjon érni a klinikára, ha gond van; legyen, aki őt oda bevigye; a terhesség-megszakítás során biztosítsák a folyamatos telefonos kapcsolattartás lehetőségét. Ellenjavallt a szer alkalmazása, ha valakinek véralvadási problémái vannak, vagy véralvadásgátló gyógyszert szed; ha súlyos vérszegénységben szenved; ha mellékvese-elégtelensége van; ha kortikoszteroidokat szed; ha fennáll a méhen kívüli terhesség gyanúja; petevezeték-elzáródás esetén; öröklött porphyria (anyagcsere-betegség) esetén; ha a prosztaglandin-tartalmú gyógyszerekre allergiás, vagy ha tartós gyomorrontástól, hasmenéstől szenved.
A MISOPROSTOL HASZNÁLATA ÖNMAGÁBAN
Ha valaki csak a Misoprostol tablettát használja a terhesség-megszakításhoz, a Woman on Waves ajánlása szerint mindenképp ellenőrizze, mekkora a gyógyszer hatóanyagtartalma. Ez általában 200 mikrogramm, ám ettől eltérő dózis is létezik – a sikeres beavatkozáshoz legalább 12 darab 200 mikrogramm hatóanyagtartalmú tablettára van szükség.
Ebben az esetben először 4 tablettát (800 mikrogrammnyi Misoprostol-t) kell a szájba venni, s hagyni a nyelv alatt felolvadni (legalább 30 percig nem szabad lenyelni). 3 óra elteltével újabb 4 tablettát, újabb három óra elteltével az utolsó négy tablettát kell hasonlóképpen bevenni. Ha valaki Arthrotec-et használ, a külső borítás felolvadásáig kell a tablettákat a nyelv alatt tartania, a belső, kemény mag a diclofenac.
Az első négy tabletta bevétele után négy órán belül jelentkezik a vérzés és a görcsök. A vérzés a vetélés megindulásának jele. A folyamat során a görcsök és a vérzés erősödnek. Minél hosszabb ideje áll fenn a terhesség, annál hosszabb ideig tart és hevesebb lesz a megszakítás folyamata. Ha a folyamat végbement, a legtöbb esetben az erős vérzés és a görcsök is abbamaradnak.
A görcsök leghatékonyabb fájdalomcsillapítója az Ibuprofen, de a Naproxen vagy a diclofenac-tartalmú szerek is megfelelőek. Ha nem lehet Ibuprofenhez jutni, a Paracetamol, a Tylenol vagy az Aszpirin is megfelel. Van, akinek a hasához szorított melegvizes palack is elég fájdalomcsillapításként. A mefenaminsav-tartalmú gyógyszerek és más görcsoldók azonban akadályozhatják a gyógyszer hatását, így ezek használatát nem ajánlják.
Enyhe vérzés az abortusz utáni egy-három hétig jelentkezhet, a normális menstruációs periódus a beavatkozást követő 4-6 héten belül visszaáll. A biztonság kedvéért mindenkinek javasolják, hogy az abortuszt követő egy-két héten belül menjen el egy ultrahang-vizsgálatra, hogy meggyőződjön róla, valóban sikeres volt a beavatkozás. Ha ilyenkor némi szövet- és vérmaradék van is a méhben, ez nem jelent problémát, mert a következő menstruációval távozik.
Erőteljes vérzés, egy napnál hosszabb ideig tartó 38 foknál magasabb láz esetén, vagy ha a Misoprostol nem hatott, azaz egyáltalán nem volt vérzés, orvoshoz kell fordulni. Érdemes tudni, hogy a Misoprostol hatása ugyanolyan, mint a spontán vetélésé - ha bármilyen rendellenesség lépne fel, s orvoshoz kell fordulni, az orvos nem tudja megállapítani, vajon a nő gyógyszeres terhesség-megszakítással élt-e vagy spontán vetélése volt.
MIRE FIGYELJ MINDENKÉPPEN
A döntés nehéz: akinek nincs lehetősége rá, hogy megbízható szakemberekkel vitassa meg, mi lenne számára a legjobb megoldás, jó, ha talál valakit, rokont vagy barátot, akivel bizalommal beszélgethet a problémájáról.
A legfontosabb betartandó szabályok a gyógyszeres terhesség-megszakítás esetén azonban a következők:
- Mindenképp győződj meg róla, valóban terhes vagy-e.
- Végeztess ultrahangos vizsgálatot, mely kimutatja, hogy a terhesség méhen belül van-e és hány hetes a magzat.
- Semmiképp se használd a gyógyszereket, ha a terhesség túllépett a tizenkettedik héten vagy fennáll a méhen kívüli terhesség lehetősége.
- Soha ne vágj bele egyedül! Ha bármilyen komplikáció lépne fel, fontos, hogy melletted legyen valaki, aki képes segítséget hívni vagy kórházba, klinikára szállítani.
- Komoly egészségügyi problémákkal ne vágj bele orvosi segítség nélkül a terhesség-megszakításba.
- Ne használj alkoholt vagy drogokat a fájdalomcsillapításra a gyógyszeres terhesség-megszakítás folyamán! Ha erős fájdalmaid vannak, használj Ibuprofent vagy más, enyhébb görcsoldó-fájdalomcsillapítót.
- A spirált használó nőnek előbb el kell távolíttatnia azt, ha használata ellenére mégis gyógyszeres terhesség-megszakításra van szüksége.
- Ha használtad a gyógyszert, ellenőrizd a hatását egy újabb ultrahangos vizsgálattal!
_thumb.jpg)
A gyógyszeres terhesség-megszakítás vitathatatlan előnye, hogy hosszú távú egészségkárosító hatással nem bír, s a nem kívánt terhességét így elvesztett nő szabadon dönthet újra a gyermekvállalás mellett, ha arra megfelelő körülmények közé kerül.
-----
Források:
Woman on Waves
